Aus Fehlern lernen: Implantologie-Update mit Mehrwert für die Praxis

Für ihren 19. Jahreskongress in Hamburg hatte die DGOI mit der Factory Hammerbrooklyn eine außergewöhnliche Location ausgewählt. Die architektonische Idee für das Industrieloft war es, einen upgecycelten Think Tank zu schaffen. Und genau das passte perfekt zu dem 19. Jahreskongresskongress der DGOI, der unter dem Leitthema „Implantologie 2023 – wo stehen wir aktuell?“ stattfand.

Prof. Dr. Dr. Ralf Smeets, Vizepräsident und Fortbildungsreferent der DGOI, hatte ein modernes Kongresskonzept umgesetzt. In insgesamt 7 Foren wurde ein breites Themenspektrum beleuchtet. Spannend wurden die Diskussionen durch den Untertitel mit der Fragestellung „Aus Fehlern lernen – was würde ich heute anders machen?“

Die namhaften Experten aus dem In- und Ausland setzten diese Fragestellung in ihren überwiegend 15-minütigen Vorträgen perfekt um und gaben konkrete Tipps oder Fehleranalysen zu jeweils einer bestimmen Fragestellung. „Wir haben in den vergangenen Jahren unser Kongressformat komplett modernisiert und noch weiter an den Bedürfnissen unserer implantologisch tätigen Kolleginnen und Kollegen in der Praxis ausgerichtet“, so Prof. Dr. Daniel Grubeanu, Präsident der DGOI, und weiter: „Für sie bringen kürzere Vorträge mit klaren Take-Home-Messages einen greifbaren Mehrwert – das haben wir dieses Jahr konsequent mit dem Programm umgesetzt.“ In dem Forum „Meine 10 wichtigsten Tipps zum Thema…“ ging es um klare wissenschaftlich fundierte Anwendungstipps.

DGOI/rasmus freese

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Am Samstag, der ganz im Zeichen der Fehleranalyse stand, hießen die Foren „Tops und Flops beim Thema…“ und „Die häufigsten 10 Fehler zum Thema…“. Die 4 Keynote Lectures waren genau richtig im Programm platziert. Informativ und kurzweilig zugleich präsentierten sich einige Industriepartner der DGOI in kurzen Slam-Sessions.

Anamnese

Zu den mehrfach genannten Tipps gehörte zum Beispiel die umfassende Anamnese, die in regelmäßigen Abständen aktualisiert werden sollte. Dr. Wolfgang Jakobs, Speicher, verwies vor chirurgischen Eingriffen mit Lokalanästhesie und/oder Lachgassedierung auf die Anamnese der Medikamente, ebenso auf ein regelmäßiges Monitoring des Blutdrucks. Priv.-Doz. Dr. M. Oliver Ahlers, Hamburg, empfahl einen CMD-Check vor Beginn einer Implantatbehandlung.

Implantatdesign

Prof. Dr. Knut A. Grötz, Wiesbaden, stellte die Ergebnisse einer bevölkerungsbasierten Studie aus Schweden vor. Diese lässt den Schluss zu, dass die Überlebensrate von Implantaten auch vom Implantatdesign abhängt. So seien bei kompromittierten Patienten eher konservative Implantatdesigns zu wählen.

Implantatprothetik

Dem Thema festsitzende Implantatprothetik widmete sich Prof. Dr. Daniel Edelhoff, München, und beleuchtete keramische Aufbauten auf Titanimplantaten. Er gab zu bedenken, dass Zirkonoxid nicht verschleißt und sich daher keine Kauschlifffacetten bilden.

Fehler in der Okklusion schleifen sich also nicht ab. Sinnvoll ist es daher, während der Provisoriumsphase eine Schiene anzufertigen, um Kaube- und -überlastungen zu erkennen und bei der Fertigung der definitiven Prothetik zu berücksichtigen.

Festsitzend oder abnehmbar

Ob ein zahnloser Kiefer mit einem festsitzenden oder herausnehmbaren implantatgetragenen Zahnersatz versorgt wird, werde häufig am Kriterium der Implantatzahl festgemacht. Prof. Dr. Fred Bergmann, Viernheim, sensibilisierte dafür, die intermaxilläre Relation des Kiefers als Hauptkriterium für diese Entscheidung zu nehmen.

Zu einer patientenindividuellen Entscheidung gehört auch die Frage, mob der Patient auf lange Sicht in der Lage ist, seinen Zahnersatz zu pflegen. So lautete eine Take-Home-Message gleich mehrerer Referenten: Festsitzender implantatgetragener Zahnersatz ist nicht per se für jeden Patienten das Mittel der Wahl.

Hart- und Weichgewebe

Spannende Ansätze für die Weichgewebechirurgie in der ästhetischen Zone stellte Dr. Marius Steigmann, Neckargemünd, in seiner Keynote Lecture vor, indem er die klassische Chirurgie infrage stellte. Prof. Peer W. Kämmerer, Mainz, und Prof. Dr. Dr. Daniel Rothamel, Mönchengladbach, benannten als ein entscheidendes Kriterium für erfolgreiches Hartgewebemanagement die Fallauswahl. Bei Patienten mit Diabetes, Parodontitis, Bruxismus, bei Rauchern und Patienten nach Bestrahlung ist das Komplikationsrisiko höher, ebenso bei der Einnahme von Protonenpumpenhemmern, Antidepressiva und Antiresorptiva.

Dr. Frank Zastrow, Wiesloch, analysierte fehleranfällige Arbeitsschritte bei der Augmentation mit Knochenblock, zum Beispiel ein falscher Winkel bei der Osteotomie, zu dicke Blöcke und das richtige Anlegen der Sollbruchstelle. Und zu fragen ist, ob es eine alternative Behandlungsoption zu einem Knochenblocktransplantat gibt. So diskutierte Prof. Dr. Christos Persanidis, Athen, die Versorgung mit Zygoma Implantaten und Pterygoid Implantaten in der atrophierten Maxilla.

Periimplantitis

Die Regeneration am Implantat kann mit dem Galvosurge Reinigungsgerät erreicht werden. Das zeigte Prof. Dr. Daniel Grubeanu in seiner Keynote Lecture. Auch Dipl.-Ing. Holger Zipprich, Seeheim-Jugenheim, konnte darstellen, wie die knöchernen Verhältnisse regenerieren und sehr gute Weichgebeverhältnisse entstehen.

Über Hyaluronsäure für eine plastische PA-Therapie sprach Dr. Frederic Kauffmann, Düsseldorf. Sein Tipp: Eine sinnvolle Fallauswahl.

Mögliche Auslöser lokaler Periimplantitis können Titanpartikel sein, erläuterte Prof. Dr. Dr. Ralf Smeets. Ob ein Patient eine Unverträglichkeit gegenüber Titan hat, ist nur über einen Bluttest feststellbar. Für den Fall, dass ein Implantat entfernt werden muss, stellte Dr. Sven Görrissen, Kaltenkirchen, die TST-Technik als minimalinvasive Methode vor.

Digitale Workflows

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Digitale Workflows sorgen für mehr Vorhersagbarkeit und Präzision, so die Botschaft von Dr. Henriette Lerner, Baden-Baden. In seiner Keynote Lecture zeigte Dr. Galip Gürel, Istanbul, einen komplett digital gelösten Fall.

Für ihn ist die Möglichkeit digitaler Mock-ups, die direkt in der Praxis gefertigt werden, ein echter Gamechanger für das Smile Design. Doch lauern im digitalen Workflow auch Fehlerquellen. So sensibilisierte Dr. Tabea Flügge, Berlin, für Fehlerpotenziale bei der digitalen Planung.

Da die Software nicht für den Behandler denken könne, müssen diese die Regeln für die richtige Implantatpositionierung beherrschen. Denn Planungssoftware kann zurzeit nur erkennen, ob ein Implantat zu nah am Nerv oder am Nachbarzahn positioniert wird.

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Keramikimplantate

Dr. Roland Glauser, Zürich, beleuchtete in seiner Keynote Lecture ein 2-teiliges Tissue-Level-Zirkon-Implantat und wie er beim Inserieren des parallelwandigen Implantats mittels Low Torque die Biologie der Blutplättchen nutzt. Dr. Michael Gahlert und Dr. Stefan Röhling, München, verwenden einteilige Keramikimplantate. Sie stellten ihre Langzeitergebnisse nach 5 und 10 Jahren vor.

Junge Implantologen/-innen

Fehlerpotenziale und Tipps für das erste Implantat und die erste Implantatprothetik benannten Dr. Leonie Spilker, Münster, und Dr. Monika Bjelopavlovic, Mainz. Zu den Tipps gehörten zum Beispiel: Kenne das Implantatsystem, praktisches Training ist auch am Weichgewebe empfehlenswert und bei der Implantatprothetik sollten individuelle Gingivaformer oder eine Marylandbrücke als unterstützendes Element für die Weichgewebeausformung genutzt werden. Zum Stichwort Hygienefähigkeit wurde dafür sensibilisiert, dass ca. 28% der Patienten nicht in der Lage seien, selbstständig Mundhygiene zu betreiben.

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Out-of-the-box

Über neu auftretende Infektionskrankheiten sprach Prof. Dr. med. Marylyn Addo, Hamburg, gleich zum Kongressauftakt am Freitagmittag. Zum Ausklang am Freitagabend stellte Cem Karakaya, München, unterhaltsam die Methoden der Cyberkriminalität vor. Auch Zahnarztpraxen sind hier im Visier.

Fazit

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Die DGOI hat mit ihrem modernen Kongressformat die Teilnehmenden überzeugt. Das Programm war optimal auf die Bedürfnisse der Praktiker, unabhängig ihres fachlichen Levels, zugeschnitten. So konnten die Teilnehmenden anwenderorientierte Tipps und Impulse für die sofortige Umsetzung in der eigenen Praxis mitnehmen.

Auch die moderne Location mit Dachterrasse kam bei den Besuchern, zu denen sehr viele junge Zahnmediziner gehörten, sehr gut an. Tipp: Der 20. Jahreskongress der DGOI findet am 5. und 6. Juli 2024 in München statt.

Quelle:
Deutsche Gesellschaft für Orale Implantologie e.V.

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