Unterschätzten Folgen für Zähne und Allgemeingesundheit

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Speichel ist ein natürlicher Schutzschild: Er puffert Säuren, erfüllt eine Spülfunktion, unterstützt die Remineralisation und schützt die Zahnhartsubstanzen sowie die Mundschleimhaut“, sagt Prof. Dr. Cornelia Frese, stellvertretende ärztliche Direktorin der Poliklinik für Zahnerhaltungskunde am Universitätsklinikum Heidelberg. „Wenn dieser wichtige Schutz fehlt, können sich orale Erkrankungen deutlich schneller entwickeln – oftmals zunächst unbemerkt, bis sichtbare und/oder schmerzhafte Läsionen vorhanden sind.“

„Xerostomie und Hyposalivation sind mehr als ein Komfortproblem: Der Verlust der Spülwirkung , Puffer- und Remineralisationsfunktion verschiebt das orale Ökosystem zugunsten kariogener und inflammationsfördernder Bedingungen. Für die Praxis bedeutet das: Mundtrockenheit ist ein relevanter Risikofaktor für Wurzelkaries, Erosionen, Gingivitis/Parodontitis sowie Mundschleimhautläsionen.“

Früh erkennen, gezielt handeln

Mundtrockenheit kann verschiedene Ursachen haben. Häufig steht sie im Zusammenhang mit Medikamenten, etwa bei chronischen Erkrankungen und Mehrfachmedikation. Auch bestimmte Grunderkrankungen, Stress, Rauchen oder eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr können eine Rolle spielen. Wichtig ist eine differenzierte Einschätzung: Nicht jedes Trockenheitsgefühl bedeutet automatisch eine messbar reduzierte Speichelproduktion – beides sollte in der Diagnostik berücksichtigt werden.

„Entscheidend ist eine differenzierte Diagnostik: Subjektive Xerostomie und objektiv verminderte Hyposalivation sind nicht identisch und sollten getrennt betrachtet werden. Eine strukturierte Anamnese – wie Medikation (Polypharmazie), Grunderkrankungen, Trinkverhalten sowie Nikotin- und Alkoholkonsum – und, je nach Setting, auch ein Speicheltest können helfen, das individuelle Risiko einzuordnen und therapeutische Schritte zielgerichtet zu planen“, so Prof. Dr. Cornelia Frese.

Was Betroffene tun können – und warum Prophylaxe besonders zählt

Die Zahnärzteschaft empfiehlt, bei Beschwerden zunächst einfache Maßnahmen konsequent umzusetzen: ausreichend Wasser trinken, Tabak und Alkohol möglichst meiden, zuckerfreie Speichelstimulation (z. B. Kaugummi oder Lutschpastillen, sofern geeignet) und eine konsequente, an das Risiko angepasste Mundhygiene.

„Bei Mundtrockenheit entscheiden präventive Interventionen über den Verlauf: risikoadaptierte Prophylaxe, konsequente Fluoridstrategie, geeignete Speichelstimulation bzw. -ersatz und ein engmaschiges Recall sind zentrale Bausteine, um die Progression oraler Erkrankungen zu begrenzen. Bei vermuteter medikamentenassoziierter Ursache kann ggf. eine interprofessionelle Abstimmung mit Haus-/Fachärztinnen oder -ärzten notwendig sein“, betont Prof. Dr. Cornelia Frese.

„Bei Mundtrockenheit entscheiden präventive Interventionen über den Verlauf“, betont Prof. Frese. „Trockene und rissige Stellen auf der äußeren Haut , z.B. den Händen, cremen wir regelmäßig ein, auch eine trockene Mundschleimhaut sollte gut gepflegt werden. Wir empfehlen individuell angepasste Prophylaxe und insbesondere eine wirksame Fluorid- und Mundpflegestrategie – denn das Karies- und Entzündungsrisiko steigt, wenn Spül- und Pufferkapazität reduziert sind.“ Je nach Befund können zusätzlich Speichelersatzpräparate sinnvoll sein. Entscheidend ist dabei eine individuell passende Auswahl – etwa mit Blick auf Verträglichkeit, Mundgefühl und Schutz der Schleimhäute.

Ursachen klären, Risiken senken

Steht Mundtrockenheit im Zusammenhang mit Medikamenten, kann eine ärztliche Überprüfung der Medikation sinnvoll sein, selbstverständlich stets in Abstimmung mit der behandelnden Praxis. In ausgewählten Fällen kommen speichelstimulierende Therapien in Betracht, die medizinisch sorgfältig abzuwägen sind.

Die Zahnärzteschaft betont daher die Bedeutung einer engen interprofessionellen Zusammenarbeit: Haus- und Fachärztinnen und -ärzte, Apotheke, Pflege und Ernährungsberatung können gemeinsam dazu beitragen, Ursachen zu erkennen, die Behandlung zu koordinieren und Folgeschäden zu vermeiden.

Quelle: IZZ BW